“廣東某醫(yī)院心導管醫(yī)生給一個病人做冠狀動脈造影，開始沒什么大問題，最后放了5個支架?！苯?，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山的上述言論，引發(fā)了人們對心臟支架的廣泛關注。

作為近20年來發(fā)展起來的改善冠心病所致心肌供血不足、心臟動脈堵塞的新技術，小小的金屬支架到底是“救命器械”還是被嚴重濫用？

在我國，支架沒有被廣泛濫用

“僅憑(心臟支架)的數量來評價(是否有問題)是不科學的，從整個行業(yè)來看，并沒有出現普遍的濫用心臟支架的現象?！敝腥A醫(yī)學會心血管病分會主任委員、北京大學第一醫(yī)院心臟中心主任霍勇教授在公開回應“心臟支架濫用論”時如此表示。

國家衛(wèi)計委此前發(fā)布的數據顯示，近年來我國心血管疾病介入診療技術逐年增多。作為最重要的技術之一，冠心病介入診療全年超過45萬例，使用支架約68萬枚。據不完全統(tǒng)計，我國冠心病介入治療由2009年的17.5萬例增長至2013年的454505例。2009年至2011年，我國每例冠心病介入治療病例平均放置支架數為1.59枚，2013年為1.51枚。

霍勇指出，根據國家衛(wèi)計委的統(tǒng)計，我國一次手術平均使用1.5個支架，與國外多數國家相差不大。有統(tǒng)計顯示，美國2010年1月至2011年6月平均每個病人使用的支架數量為1.4個。“全國總體上不存在濫用現象。但不排除個別病例存在問題，要分清主流和支流”，霍勇說。

北京大學人民醫(yī)院心臟內科主任醫(yī)師張海成也表示kaiyun官方網app下載app，國家衛(wèi)計委在報告體系中對每一例心臟支架植入手術的質量進行監(jiān)督和控制。

心肌梗死患者應盡早植入支架

“心臟支架手術是目前國際上廣泛應用的心臟介入治療手段。”張海成指出，該技術是治療急性心肌梗死等急性冠脈綜合征患者的有效手段?！靶呐K支架最有價值的地方在于對急性心肌梗死的早期治療。當急性心肌梗死發(fā)生時，越早植入支架，越早開通梗死相關血管，恢復心肌血流，效果越好?！?/p>

相關數據顯示，我國每年有60多萬心肌梗死患者。301醫(yī)院心內科主任陳云岱指出，時間就是生命。目前，中國急性心肌梗死救治項目二期已在全國啟動，為危重患者提供快速診治通道，因為我國僅有5%的急性心肌梗死患者能接受緊急介入治療，而在歐美，約有80%的患者能接受介入治療。

陳韻岱也指出云開·全站APP登錄入口，小面積心梗不一定需要置入支架，也可以用藥物治療，但這種情況只占心?；颊叩?0%~20%。她還指出，通過改變減肥、戒煙、控制血壓、血脂等不良生活方式，可以預防心梗。一旦發(fā)作，一定要積極治療。心梗的早期預警信號要引起重視，比如感覺異常，伴有頭暈、出汗、站不穩(wěn)、惡心嘔吐等，如果20分鐘內癥狀沒有好轉，應該撥打急救電話，去醫(yī)院就診。

穩(wěn)定型心絞痛患者支架植入術的爭議

不過，著名心血管專家胡大一表示，必須正視這樣一個事實：我國目前對穩(wěn)定型心絞痛患者使用的一些心臟支架，存在著不恰當使用或過度使用的情況。對于穩(wěn)定型心絞痛患者，比如體檢時沒有發(fā)現癥狀云開·全站APP登錄入口，或者有癥狀但病情很穩(wěn)定，半年甚至多年沒有變化的患者，不要輕易置入支架，因為這不會給穩(wěn)定的患者帶來附加效果，反而會增加遠期風險。因此，一定要掌握好置入支架的適應癥?！俺浞值呐R床研究表明，對于穩(wěn)定型冠心病患者，置入支架并不能延長患者生存期，其主要作用是緩解患者癥狀。合理使用藥物和康復治療，可以使大多數患者的心絞痛得到滿意的控制?！焙笠徽f。

張海成還表示，目前學術界對穩(wěn)定型心絞痛患者是否植入支架存在爭議，但越來越多的研究表明，支架的療效與藥物差不多，按照新觀點，這屬于濫用?！拔覀€人的意見，建議穩(wěn)定型心絞痛患者，考慮不要植入支架?！?/p>

心臟支架又稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動脈的功能。心臟支架最早出現于20世紀80年代，經歷了金屬支架、涂層支架、可溶支架的發(fā)展過程，主要材質有不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。20世紀80年代初，一位阿根廷醫(yī)生設想用支架將硬化、狹窄的冠狀動脈撐開。1984年，我國實施了首例心臟支架介入手術。

心臟支架又稱冠狀動脈支架，是經皮冠狀動脈成形術（PTCA）中使用的器械。心臟支架在體外看起來像是微小的網壁金屬管，由導線和導線前端的微膠囊組成。小小的支架重量甚至不到萬分之一克。動脈支架可以持續(xù)支撐動脈，解決狹窄，保證血液暢通。它們通常用于治療急性心肌梗死等急性冠狀動脈綜合征，挽救患者生命或改善其生活質量。