肌力訓練是利用各種康復訓練手段，逐步增強肌肉力量和肌肉耐力，改善肢體運動功能；同時肌力訓練可以防治各種骨關節(jié)疾病及術后患者的肌肉萎縮，促進肌肉功能恢復。

無論是骨損傷、運動損傷、還是神經損傷的患者，肌力訓練都貫穿于康復護理的全過程，針對不同階段的患者選擇不同的康復訓練，遵循循序漸進的康復訓練原則，達到早日康復的目標。

研究顯示，在損傷或手術后的早期康復功能鍛煉中，進行下肢肌力康復訓練，如同時進行雙腿股四頭肌的等長收縮練習，可使手術腿的肌力提高30%。

適應癥

1.廢用性肌萎縮是由于固定不動、運動減少或其他原因，造成肌肉廢用性改變，從而導致肌肉功能障礙。

2.肌源性肌萎縮：肌肉疾病引起的肌肉萎縮。

3.神經性肌萎縮是由于神經病變引起的肌肉功能障礙。

4.關節(jié)源性肌無力是由于關節(jié)疾病或損傷引起的肌肉無力和功能障礙。

5、通過選擇性增強肌肉力量、調整肌肉平衡，可以矯正脊柱側彎、扁平足等骨骼和關節(jié)畸形。

6、防治肢體外傷、炎癥等引起的痛覺反射抑制而引起的脊髓前角細胞肌肉萎縮。

禁忌癥

1. 各種原因引起的關節(jié)不穩(wěn)定

2.骨折未愈合，未進行內固定

3.骨關節(jié)腫瘤

4. 身體狀況較差或不穩(wěn)定者

5.嚴重心肺功能不全等。

6.高血壓

肌肉強度是指肌肉主動運動的力量、幅度和速度。肌肉強度采用經典的“五級六點法”評估：

0級，完全癱瘓，無肌肉收縮；

1級：完全無法運動，肌肉有輕微收縮，但無法移動關節(jié)產生運動；

2級，無阻力kaiyun官方網app下載app，肌肉收縮能帶動關節(jié)做水平方向運動，但不能抵抗地球引力；

三級，三無阻力，肌肉收縮可以對抗重力移動關節(jié)，但不能抵抗阻力；

4級：四級不完全：肌肉收縮能抵抗重力運動肢體，能抵抗一定強度的阻力，但不完全；

5級：完全正常，肌肉收縮可以抵抗較強的阻力來移動肢體。

訓練原則（根據肌肉力量水平選擇）

（1）當肌力為0級時，建議進行電刺激治療、被動運動和轉移訓練（即患者在心理上嘗試做出肌肉收縮的動作），其中轉移脈沖訓練與被動運動相結合的效果更佳。

（2）肌肉強度為1～2級時，適宜進行電刺激治療或肌電生物反饋電刺激治療，此時肌肉已有一定的肌電活動量，肌電生物反饋電刺激治療效果更佳。應與助力運動訓練等無負荷運動訓練相結合。

（3）當肌肉強度處于3至4級時，建議進行手動阻力訓練和利用各種器械的阻力訓練。

（4）耐力較差的肌肉群，應進行肌肉耐力訓練。

肌肉力量訓練方法

1、根據用力程度，可分為被動運動、輔助運動、主動運動和阻力運動。

被動運動：完全依賴外力完成的運動，包括醫(yī)生、家屬、康復器械、健康肢體等的幫助，目的是維持正常或現(xiàn)有的關節(jié)活動范圍，防止攣縮變形。適用于0到1級的力量訓練。

被動運動以關節(jié)活動和肌肉按摩為目的，患者通常采取仰臥位，在醫(yī)護人員及家屬的幫助下，做踝關節(jié)、趾關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)的被動屈伸、旋轉運動，或肌肉按摩、拉伸等。在靜態(tài)下放松肌肉及肢體的緊張，糾正姿勢。做被動運動時注意不要引起明顯疼痛，有關節(jié)粘連感覺時避免劇烈、用力的運動。

輔助運動：當患者不能自行活動關節(jié)或活動范圍達不到正常值開yun官網入口登錄APP下載，又沒有足夠的力量完成主動運動時，由醫(yī)護人員、患者自身健肢或借助器械提供力量，輔助患肢運動。原則是以運動為主，力量輔助運動為輔。力量輔助運動適用于2級以上3級以下的肌肉力量訓練。

主動運動：指憑自身能力可以完成的運動。當肌力達到3級以上時，患者即可進行主動運動。主動運動能促進血液循環(huán)，有柔和的伸展作用，能松解粘連，使收縮的組織得到伸展，有利于維持和增加關節(jié)活動范圍。如偏癱患者下肢一般恢復早于上肢，發(fā)病后2～3周即可開始站立、行走訓練，以防止下肢萎縮。

抗阻運動：肌肉為克服外界阻力而進行的主動運動。阻力的大小取決于患肢的力量大小。目的是增強肌肉力量，平衡肌肉差異。適用于力量大于3級的肌肉力量訓練?？棺柽\動根據肌肉收縮類型可分為等長抗阻運動、等張抗阻運動、等速抗阻運動。

等長抗阻運動：又稱靜態(tài)運動，收縮時肌肉長度不變，不發(fā)生關節(jié)運動，可維持或增強肌肉力量，防止肌肉萎縮，安全易操作。支撐，并保持肘部彎曲成任意角度，以舉起重物。

等長抗阻訓練：又稱動態(tài)運動，肌肉收縮時只是長度縮短，張力不變，對肌肉有有效的保護作用。根據運動方向可分為向心抗阻訓練和離心抗阻訓練。例如，中風患者在臨床上出現(xiàn)不同程度的無力時，在康復初期進行等張力量訓練，可改善患者的肌張力?？衫脝♀?、墻拉器、滑輪系統(tǒng)等輔助器械施加阻力。也可利用自身體重進行肌肉力量訓練。

等速運動：肌肉在整個關節(jié)活動范圍內，以最大的力量勻速收縮，肌肉收縮產生的力量始終等于阻力；在整個關節(jié)活動范圍內都能產生最大的張力，所以等速收縮練習是提高肌肉力量的有效手段。

① 運動強度：設置阻力大小，根據肌肉力量水平和訓練目標確定運動強度。

②阻力負荷：杠鈴、沙袋、墻壁或力量訓練器械等。

③運動時長：訓練時開yun官網入口登錄APP下載，肌肉等長收縮時間為10秒，休息時間為10秒。

④重復次數(shù)：10次為一組訓練，每天可進行數(shù)組訓練，根據患者耐受程度選擇。

⑤訓練頻率：1次/天，每周3至4次，持續(xù)數(shù)周。

⑥多角度等長肌肉力量訓練：在整個關節(jié)活動范圍內，每隔20°至30°進行一組等長訓練，全面增強肌肉力量。

培訓內容

1.靠墻蹲

雙腳與肩同寬站立，腳尖向前，抬頭挺胸，保持身體直立，背部靠墻，腳跟離墻約一英尺。將體重均勻分布在雙腿上，緩慢下蹲，保持大腿和小腿呈 90° 角。保持這個角度，逐漸將雙腳向前移動。確保膝蓋和腳趾在一條直線上。也就是說，當你從上面往下看時，膝蓋應該蓋住腳趾。繼續(xù)這樣做，直到你再也堅持不住。做靜態(tài)深蹲練習。

此動作在鍛煉大腿后部及腰臀部肌肉的同時，能更好地刺激股四頭肌的收縮。

如果問題是一條腿的肌肉萎縮，可以做“單腿靠墻蹲”練習，調整健腿與患腿的力量差異，避免因肌肉力量不平衡造成新的傷害。

2.直腿抬高

直腿抬高是下肢力量訓練的經典動作之一，可以強化大腿內外側肌肉。

向前伸直雙腿

將腿伸直向后抬起

伸直抬起雙腿

將腿向內伸直

患者將腿抬到一定高度，維持10秒鐘，然后慢慢放松，休息10秒鐘再抬，如此重復10次為一組。練習時，注意將腿伸直，抬到一定高度。

3.單腿深蹲

單腿深蹲可以加強下肢肌肉力量，訓練和強化關節(jié)的本體感覺，具有一定關節(jié)靈活性和下肢肌肉力量的患者，可以在專業(yè)人員的指導下進行深蹲。對于髕骨前極及髕骨下極疼痛綜合癥患者，深蹲是一項很好的鍛煉。

練習時，雙手叉腰，站起，將一條腿向前抬離地面。需要練習的腿應支撐身體。上身保持挺直，目視前方。慢慢蹲至自己能承受的角度，然后不停頓地慢慢站起?；謴蛦瓮日玖?。如果在練習初期身體不穩(wěn)定、搖晃，可以抓住身邊的某物幫助穩(wěn)定；在后期，身體穩(wěn)定后，可以負重練習。

4. 抗阻伸展和膝關節(jié)屈曲

抗阻膝關節(jié)伸展

抗阻伸膝主要目的是訓練股四頭肌的肌肉力量。坐下，屈膝關節(jié)，讓小腿自然下垂。在踝關節(jié)處綁上彈力橡皮筋或沙袋，負重練習。完全伸直時，保持3至5秒。1個動作。此練習不適合有關節(jié)疼痛或炎癥，或肌肉力量不足的人。

抗拒膝關節(jié)屈曲

抗阻屈膝運動可加強大腿后側（腘繩?。┘∪饬α?，基本適合一般患者，接受膝關節(jié)后交叉韌帶重建術的患者術后3個月內不宜做該運動。

以上舉例適用于適合的患者采用適當?shù)募∪饬α坑柧毞椒?，并必須在專業(yè)康復醫(yī)生或康復治療師的建議和指導下進行。

來源：北京大學第三醫(yī)院康復科官方平臺康福匯國際臨床與康復醫(yī)學