隨著人口衰老的發(fā)展，（稱為心房顫動）的患病率和檢測率繼續(xù)增加。房顫的主要危害之一是形成血栓形成以及中風(fēng)和全身栓塞的風(fēng)險增加。因此，提高房顫的檢測率和標(biāo)準(zhǔn)化的診斷和治療對于減少中風(fēng)的發(fā)生至關(guān)重要。近年來，隨著技術(shù)的發(fā)展，遠程技術(shù)為診斷神秘性房顫提供了新的武器。接下來，讓我們仔細看看使房顫無處可隱藏的新武器。

移動智能手機 - 到處保持心律

剛剛結(jié)束的ESC 2019年度會議令人興奮。中國人民解放軍綜合醫(yī)院的陳·楊教授在會議上宣布了華為心臟研究的主要結(jié)果。該研究基于華為開發(fā)的光殺解學(xué)（PPG）技術(shù)pg電子娛樂平臺，以感知受試者的毛細血管血容量的變化，從而檢測到心律的變化。該研究是一項隊列研究，總共有246,541名受試者。受試者只需要佩戴PPG程序和移動應(yīng)用程序即可連續(xù)監(jiān)視至少2周。結(jié)果表明，在最終完成該試驗的187,912名受試者中，該應(yīng)用促使“可疑房顫的比例”為0.23％（424/187,912），其中262例完成了隨訪案例。經(jīng)過臨床評估和動態(tài)心電圖綜述，發(fā)現(xiàn)227例患者患有房顫。統(tǒng)計結(jié)果表明，PPG對心房顫動的陽性預(yù)測值高達91.6％。最后，根據(jù)中風(fēng)評分對檢測到的AF的患者中有80％接受治療。

圖1可以隨時檢測心律的智能手鐲和智能手機

此外，備受期待的蘋果心臟研究是在今年3月在新奧爾良舉行的美國心臟病學(xué)會（ACC 2019）第68屆年會上宣布的。該研究還基于PPG檢測技術(shù)以及移動應(yīng)用和智能手鐲的檢測條件。結(jié)果表明，在事件中，該過程促使心律不規(guī)則警告，房顫的正預(yù)測值可能高達71％。

圖2使用Apple手機和Apple手鐲測試房顫

可移動的心電圖機

如上所述pg賞金大對決試玩版，腕帶ECG監(jiān)視實際上是通過脈沖的變化間接反映了ECG信息，并且記錄的信息不是真實的ECG信號。但是，傳統(tǒng)的心電圖很大，很難隨身攜帶，他們的操作需要由專業(yè)醫(yī)生完成。一旦發(fā)生緊急情況或心律變化，就很難及時記錄心電圖信息。

2017年，AliveCor Kardia Mobile圖，Alivecor Kardia Mobile ECG，該設(shè)備由Alivecor Kardia Mobile ECG發(fā)布，該設(shè)備比信用卡小。使用時，您只需要將手的任何兩個手指按在金屬檢測區(qū)域上，僅需30秒即可?？梢援a(chǎn)生醫(yī)學(xué)級心電圖。該產(chǎn)品已獲得美國FDA的認證。

圖3可以隨時記錄的移動ECG機器

最近，一項在波蘭進行的小規(guī)模研究比較了Kardia移動ECG和傳統(tǒng)的12鉛心電圖記錄的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)Kardia移動ECG并不屬于傳統(tǒng)的心電圖檢測心房顫動和心房顫動時的傳統(tǒng)心電圖。但是，在檢測病理Q波，起搏器心電圖等方面，Kardia移動ECG比傳統(tǒng)的心電圖明顯弱。我們期待進行更大的研究結(jié)果進行驗證。

植入設(shè)備的房顫檢測功能

大多數(shù)上述設(shè)備都需要患者操作，并且由于操作準(zhǔn)確性和其他原因而不可避免地出現(xiàn)錯誤。近年來，隨著技術(shù)的發(fā)展，心臟植入電子設(shè)備（CIEDS）的植入逐漸增加。從廣義上講，CIED包括起搏器（PM），植入式心臟扭曲器除顫器（ICD），心臟重新同步治療（CRT）和可植入的心臟重新同步治療（CRT）。電動事件監(jiān)視器（植入循環(huán)記錄器，ILR）等。除了傳統(tǒng)的治療功能，PM，ICD和CRT還具有監(jiān)視功能。因此，用心房電線的CID等同于放置永久性檢測電極，一旦患者患有房顫，起搏器就可以自動記錄這些數(shù)據(jù)。當(dāng)患者去醫(yī)院進行常規(guī)起搏器編程時，這些數(shù)據(jù)可以用作診斷的重要基礎(chǔ)。

圖4 CIED可用作心電圖監(jiān)測設(shè)備

ILR皮下等同于長期動態(tài)心電圖植入物，該植入物可以連續(xù)監(jiān)測心電圖信息幾年，并且具有心律不齊（例如陣發(fā)性心房纖維化）臨床懷疑的重要診斷價值或不知名的原因。

圖5只有USB尺寸的可植入的ECG顯示器

近年來，隨著遠程醫(yī)療的興起，一些起搏器也可以通過遠程設(shè)備實時發(fā)送數(shù)據(jù)?；颊呖梢栽诩抑袑CG數(shù)據(jù)實時發(fā)送到在線平臺。平臺工作人員可以分析和預(yù)處理這些數(shù)據(jù)。一旦找到異常的心電圖數(shù)據(jù)，就可以立即通知患者進行治療。

圖6遠程心電圖工作網(wǎng)絡(luò)

經(jīng)濟水平的改善使人們越來越關(guān)注自己的健康。大數(shù)據(jù)的興起和網(wǎng)絡(luò)的普及使數(shù)據(jù)傳輸簡單，高效且快速。心房顫動對人類健康嚴重有害，早期診斷和治療可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時，作為一種慢性疾病，房顫需要長期管理。無論是診斷還是隨訪，上述新設(shè)備都將成為醫(yī)生和患者診斷和治療和管理心房顫動的強大武器。

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