中青年高血壓與老年高血壓無論在發(fā)病機制還是發(fā)展速度上都有相關性差異。中青年高血壓患者的大動脈有彈性，可以緩解心臟回流造成的壓力，但不會使血壓趨于平衡，反而會略有上升，所以中青年高血壓呈現(xiàn)特別低血壓的情況。

★中青年高血壓有何特點？

●臨床癥狀不典型

部分中青年高血壓患者會出現(xiàn)明顯的高血壓癥狀，如頭暈、疼痛、呼吸困難等，但很大一部分人并沒有相關癥狀，只能通過體檢、綜合評估各項身體指標，發(fā)現(xiàn)潛在因素才能確診。酗酒、長期吸煙、超重、熬夜、精神壓力大等不良生活習慣都會導致高血壓等心腦血管疾病的發(fā)生，而肥胖則是最能增加高血壓風險的因素，因為肥胖會使血液循環(huán)減慢，導致未消耗的脂肪堆積在血管內壁，不僅容易誘發(fā)高血壓還會造成高血脂。

輕度高血壓更為常見

中青年高血壓，并不是指血壓值很高，而是血壓波動不穩(wěn)定，不是保持同一個頻率，而是忽高忽低，這樣容易導致代謝調節(jié)系統(tǒng)崩潰，造成猝死。

由于中青年人的代謝還比較活躍，中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)會受到影響，導致RASS系統(tǒng)（腎素-血管緊張素-醛固酮）激活，出現(xiàn)輕度高血壓。很多患者認為輕度高血壓沒什么大不了的，沒有及時干預，錯過了最佳治療時機，導致病情加重，增加了后期治療的難度。

★青少年高血壓治療用藥有哪些注意事項？

●生活干預

中青年高血壓多因不良生活習慣引起，應先采取保守干預治療，通過保持健康的生活方式，將血壓控制在正常范圍內，若病情緩解，可開始藥物治療。

●藥物選擇

部分中青年高血壓患者會出現(xiàn)心率加快的現(xiàn)象，其原因與RASS的過度激活有直接關系。該系統(tǒng)可以調節(jié)激素水平，如果持續(xù)過度激活，就會導致血管收縮壓力增高，造成血流減慢，引起血壓升高。因此選擇可以抑制該系統(tǒng)的降壓藥，可以取得更好的降壓效果。

沙坦類、普利類藥物具有抑制血管緊張、減輕血管內外外周壓力、改善神經(jīng)緊張的作用，非常適合舒張壓較高的中青年高血壓患者。

β受體阻滯劑既能調節(jié)激素，又能抑制中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)的過度緊張，由于其在降低心率方面更有優(yōu)勢，所以更適合于中青年高血壓、低血壓并伴有心率過快的患者。

新型受體阻滯劑不僅能抑制β受體活性，還能抑制α受體活性，因此用途更廣泛，且不會影響代謝功能，副作用發(fā)生率較低，更適合癥狀不明顯、病情不嚴重的中青年低血壓患者。

● 檢查你的靜息心率

當機體接收到足夠的信息后，靜止狀態(tài)下的心率稱為靜息心率。通常是在清晨起床后、排便后，身體沒有任何內外壓力時測量的。靜息心率比較準確。正常的靜息心率值在60~100之間，但對于收縮壓和舒張壓都較高的中青年患者，當靜息心率超過80時，說明中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)過度活躍，所以心率會增快。因此，用藥應根據(jù)靜息心率來評估。

抑制交感神經(jīng)，降低其興奮性的藥物在臨床治療中多為β受體阻滯劑，當藥物分子作用于受體時，降低RASS系統(tǒng)及中樞、交感神經(jīng)的興奮性，從而使心臟血液循環(huán)減慢，心臟輸出血液量減少，從而達到降低心率的效果。

但靜息心率過低也是不正常的，如果低于80，在治療藥物的選擇上，普利司通要優(yōu)于β受體阻滯劑云開·全站apply體育官方平臺，因為普利司通在降壓的同時，還能改善心室結構，并能通過擴張血管，防止RASS系統(tǒng)過度活躍。

對于體重超標、食欲旺盛的中青年高血壓患者來說，更適合使用利尿劑，通過利尿劑將體內多余的鈉代謝掉，從而減少鈉離子在體內的滯留，減少鈉潴留的形成，從而避免血藥濃度升高kaiyun體育，達到降低血壓的目的。

● 靈活選擇藥物

藥物的療效是不會改變的，但作用于不同體質的人時，會產(chǎn)生不同的生物學反應，因此在用藥選擇上要注意個體差異，個性化治療才能更好地控制病情。

如果患者年齡較小，但腎素活性降低，服用利尿劑后，可能達不到很好的降壓效果，有的患者甚至會出現(xiàn)血壓持續(xù)升高的情況。所以對于這類患者，影響血壓的因素是腎臟代謝減慢，腎素分泌不足，導致血液濃度降低，從而導致血壓升高。所以對于這類患者，選擇利尿劑，降壓效果會更好。

對于年紀較大的患者，如果同時出現(xiàn)蛋白尿的癥狀，或者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭的癥狀，這些都是高血壓的并發(fā)癥。因此，在選擇藥物時，一定要靈活一些，在降低用藥風險和提高用藥效果之間取得平衡。另外，還要從副作用的角度進行評估。這樣既能控制血壓，又能減少不良反應的發(fā)生，也能提高患者的服藥依從性。

對于中青年高低血壓患者，如果前期控制得當，是可以治愈的。日常生活中保持健康的心態(tài)，放松心情，可以緩解高血壓。同時，保持健康良好的生活、飲食習慣，可以降低RASS系統(tǒng)的激活，讓血壓不再升高。

服藥時，初始劑量要足量，切勿追求降壓效果而大量服用，否則會導致病情惡化。另外，中青年高低血壓患者更應重視治療，不可掉以輕心，若不及時控制kaiyun下載app下載安裝手機版，會增加今后治療的難度，同時也會影響整體代謝調節(jié)能力和免疫功能，導致更多的并發(fā)癥。